 Revue de presse
Ostréoporose et maladie coeliaque
Reversal of low bone density with gluten-free diet in children
and adolescent with celiac disease.
Mora S. et al. Am. J. Clin. Nutr. 1998 ; 67 : 477-481.
La maladie cœliaque est le plus souvent découverte
entre 3 et 20 ans, âge où la croissance osseuse est maximale,
et les entrées alimentaires en calcium et vitamine D prépondérantes
pour l'obtention du pic de densité osseuse.
Le niveau de ce pic, entre 20 et 25 ans, conditionne le risque d'ostéoporose
après la cinquantaine.
La maladie coeliaque génère souvent une malabsorption du calcium
et de la vitamine D. Les auteurs ont donc étudié la densité minérale
osseuse par absorptiométrie biphotonique chez 44 malades, âgés
de 2,5 à 20,5 ans, dont 25 revus un an et demi après mise au
régime sans gluten.
Au niveau du rachis lombaire, la densité minérale osseuse des
malades était de 5,6 % en dessous de celle des enfants non atteints.
La densité minérale osseuse de l'ensemble du squelette était
chez les malades significativement inférieure de 6,3 %.
Chez les 25 malades mis au régime sans gluten, et revus après
un an et demi, le poids corporel passait de 28,8 kg à 31,8 kg et la
taille de 127 à 136 cm. De même, la densité minérale
de l'ensemble du squelette passait en moyenne de 0,869+/-0,021 g/cm² à 0,921+/-0,022
g/cm². Cette augmentation était plus rapide que celle constatée
dans le même laps de temps chez les enfants non atteints.
Cette étude confirme que l'ostéoporose est une complication
fréquente de la maladie coeliaque chez l'enfant et suggère
qu'il suffit d'un an et demi de régime sans gluten, chez des enfants
de 9 ans en moyenne, pour améliorer la densité minérale
osseuse lombaire et de l'ensemble du squelette.
Ces résultats s'opposent à ceux obtenus chez l'adulte, chez
qui 7 études suggèrent une amélioration modérée
de la densité minérale osseuse, et 5 n'en trouvent aucune.
Ceci s'explique probablement par le fait qu'il existe entre 9 et 20 ans une
augmentation de la minéralisation osseuse d'environ 1 à 2 %
par an, alors que chez l'adulte la densité minérale osseuse
diminue en moyenne de 0,1 % par an chez l'homme et de 0,2 à 0,3 %
chez la femme.
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