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PUBLICATIONS
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OBJECTIF NUTRITION HORS-SERIE |
|   RISQUES
DE MALNUTRITION
Le vieillissement à lui seul n'est pas
responsable de malnutrition. Cependant, avec l'âge, les
événements à l'origine d'une diminution des
apports alimentaires deviennent de plus en plus nombreux. Chez
une personne âgée, tout événement intercurrent
mettant en jeu des phénomènes inflammatoires aigus
ou chroniques peut faire basculer un état nutritionnel
précaire vers le déséquilibre. L'apparition
d'une malnutrition est favorisée, d'une part, par les modifications
liées à l'âge (tableau), de l'autre, par les
insuffisances d'apports.
Les 12 signes d'alerte
de la malnutrition. |
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A ces deux causes "exogènes" de malnutrition,
les pathologies intercurrentes ajoutent une composante hypercatabolique,
ou malnutrition "endogène" par augmentation des besoins
nutritionnels.
| MODIFICATIONS
PHYSIOLOGIQUES LIÉES À L'ÂGE |
| Altération du goût |
- Souvent aggravée par la prise de médicaments
qui induisent une sécheresse de la bouche, une élévation
du seuil de certaines sensations gustatives ou de nausées.
- parfois aggravée par la prise des médicaments
avant le repas. De plus, cette prise avant le repas n'est pas
toujours justifiée et peut être rapidement responsable
d'une sensation de satiété.
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| Altération de la denture ou des gencives |
- rend la mastication douloureuse.
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| Atrophie de la muqueuse gastrique |
- parfois à l'origine d'une diminution de la sécrétion
d'acide chlorhydrique qui retarde l'évacuation gastrique
et favorise la pullulation microbienne.
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| Diminution des sécrétions enzymatiques
digestives |
- elle s'accompagne d'un retard à l'assimilation des
nutriments dans l'intestin grêle.
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| Ralentissement du transit intestinal colique |
- souvent en relation avec la diminution d'activité physique.
Aussi responsable de constipation dont le corollaire est l'utilisation
abusive de laxatifs.
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| Modification des métabolismes |
- la masse musculaire diminue avec l'âge (de 50% entre
20 et 80 ans).
- l'altération du contrôle glycémique est
source d'hyperglycémie postprandiale.
- l'os perd du calcium, en particulier chez la femme en période
post-ménauposique.
- la masse hydrique diminue (perte de 20% à 60 ans) et
ses mécanismes régulateurs sont perturbés
:
le seuil de perception de la soif est plus élevé
et le pouvoir de concentration des urines diminué.
Chez la personne âgée, la déshydratation
doit être prévenue par un apport hydrique régulier
et systématique.
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INSUFFISANCE D'APPORT
Pr Thierry CONSTANS
Elle résulte de l'association
d'incapacités physiques et de causes psychologiques :
- Incapacités physiques : diminution des capacités masticatoires,
troubles de la déglutition, déficits moteurs, perte d'autonomie,
etc.
- Détérioration intellectuelle.
- Isolement social fréquent s'aggravant avec la disparition du
conjoint et la diminution des ressources.
- Erreurs diététiques et thérapeutiques : régimes
appliqués au long cours, consommation abondante de médicaments
en début de repas, abus d'alcool, etc.
- Dépression : sensation d'inutilité, isolement, veuvage,
difficulté à accepter les incapacités, etc.
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