OBJECTIF NUTRITION HORS-SERIE

DIABETE
Dr Agnès MOUTON

Quand doit-on considérer qu'une personne âgée est diabètique ?
Le diagnostic de diabète est établi chez l'adulte (âgé de moins de 50 ans) sur la mise en évidence de deux glycémies à jeun supèrieures à 1,26 g/l (7 mmol/l) à 15 jours d'intervalle et en dehors de toute pathologie intercurrente (infection) pouvant être à l'origine d'une hyperglycémie transitoire. La prévalence du diabète non insulino-dépendant (DNID) augmente avec l'âge pour atteindre 10 à 20 % chez les personnes âgées de plus de 65 ans, d'autant plus si elles ont un surpoids et s'il existe une hérédité de maladie diabètique;

Si le diabète est symptomatique ou la glycémie à jeun est supérieure à 2 g/l à plusieurs reprises, la mise en place d'un traitement ne se discute pas. En revanche, si la glycémie est comprise entre 1,40 et 2 g/l, les objectifs de la prise en charge sont à moduler en fonction de l'âge physiologique, des autres facteurs de risque cardiovasculaire et de l'hérédité familiale pathologique de la personne. Mais en pratique, chez la personne âgée, une glycémie autour de 1,40 g/l ne doit pas entraîner de traitement mais une surveillance.

Enfin le diabète, découvert souvent fortuitement, est parfois révélé par une de ses complications : coma hyperosmolaire, accident coronarien.

En cas de surpoids, les mesures hygiéno-diététiques ont une place fondamentale dans cette prise en charge; elles ont pour objectif la réduction de la surcharge pondérale thoraco-abdominale. En effet, un amaigrissement progressif, même de 3 à 5 kg, peut avoir des résultats spectaculaires sur le contrôle glycémique.
En cas d'insuffisance ou d'échec de ces mesures, un traitement antidiabétique sera prescrit. Celui-ci ne dispense en aucun cas de continuer à respecter les mesures hygiéno-diététiques recommandées : le patient ne doit pas diminuer sa vigilance et continuer à surveiller son poids et son régime alimentaire.

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