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PUBLICATIONS
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OBJECTIF NUTRITION HORS-SERIE |
|   CONSEILS
PRATIQUES
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CAUSES A EVOQUER FACE A UNE CONSTIPATION*
| Causes organiques |
Tumeur colique bénigne ou maligne
Tumeur rectale bénigne ou maligne
Diverticulose
Prolapsus rectal |
| Désordres métaboliques et endocriniens |
Hypothyroïdie
Hypokaliémie
Hypercalcémie |
| Affections neurologiques |
Maladie de Parkinson
Atteintes cérébro-méningées |
| Causes fonctionnelles |
Régime pauvre en fibres
Immobilisation
Etat dépressif |
| Causes environnementales |
Changement d'habitudes de vie
Difficulté d'accès aux toilettes |
| Causes médicamenteuses |
Neuroleptiques
Anticholinergiques
Codéine
Antihypertenseurs centraux
Bêta-bloquants |
| * D'après : Ferry M. 1996. |
CONSEILS PRATIQUES POUR L'ALIMENTATION DES PERSONNES AGEES
- Se peser régulièrement : un poids stable est
le reflet d'une alimentation suffisante et adaptée.
- Avoir une alimentation équilibrée (tous les
groupes d'aliments doivent être présents dans la
journée).
- Avoir une alimentation variée (aliments, recettes,
modes de cuisson).
- Rechercher la convivialité (inviter mais aussi se faire
inviter).
- Pour se mettre en appétit, veiller à une présentation
agréable des plats : couleur des mets (persils, rondelle
de citron, etc.) et de la table.
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LES 12 SIGNES D'ALERTE DE LA MALNUTRITION*
1 - Revenus financiers insuffisants.
2 - Perte d'autonomie physique ou psychique
3 - Veuvage, solitude, état dépressif
4 - Problèmes bucco-dentaires
5 - Régimes restrictifs
6 - Troubles de la déglutition
7 - Deux repas par jour seulement
8 - Constipation
9 - Plus de 3 spécialités médicamenteuses par
jour
10 - Perte de 2 kg dans le dernier mois ou de 4 kg dans les 6 derniers
mois
11 - Albuminémie < 35 g/l ou cholestérolémie
< 1,6 g/l
12 - Toute maladie aiguë sévère |
Aucune situation n'évoque à elle
seule une dénutrition
* D'après : Ferry M. 1996 |
PRESCRIPTION MEDICAMENTEUSE : SITUATIONS A RISQUE
- Personne âgée alitée et fébrile
- Personne âgée déshydratée
- Personne âgée dénutrie
- Polypathologie
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- Polymédication : réévaluer régulièrement
les prescriptions et envisager avec le patient l'allègement
de son ordonnance
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| Avant toute prescription médicamenteuse surtout
si elle doit être prolongée, le statut nutritionnel
des sujets âgés doit être pris en compte et réévalué
périodiquement en cas de traitement au long cours. |
PRESCRIPTION THERAPEUTIQUE CHEZ UNE PERSONNE AGEE
- Rédiger une ordonnance lisible
- Tenir compte de la taille et du poids
- Tenir compte de l'hydratation, de l'état nutritionnel
et mental de la personne âgée (présence
de son entourage ?)
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- Evaluer la clairance de la créatinine (formule de Cockroft)
- Déterminer l'albuminémie lors de la prescription
de médicaments fortement liés à l'albumine.
En effet, l'hypoalbuminémie augmente le risque de survenue
d'une interaction
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| Plus que jamais il faut garder à l'esprit,
face à une personne âgée, que le soin ne se
résume pas au médicament. |
EVALUATION DE L'ETAT NUTRITIONNEL (MNA)
D'après Y. Guigoz et
al. (1994) et Rubenstein et al. (in press)
Le Mini Nutritional Assessment ©
ou MNA © est une échelle élaborée à
partir de différents indices d'évaluation diagnostique
et pronostique.
La version courte, réalisable en quelques minutes est destinée
au dépistage. Si la somme des points de la partie Dépistage
est égal à 11 ou inférieur, le questionnaire doit
être complété pour obtenir l'appréciation
précise de l'état nutritionnel.
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